Дыхательная система

Дыхание через нос, свободное, придаточные пазухи носа при пальпации и перкуссии безболезненные, осиплости голоса нет. Число дыхательных движений - 16 в минуту. Тип дыхания брюшной. Дыхание глубокое, ритмичное, одышки нет. Грудная клетка правильной конфигурации, безболезненна при пальпации, резистентная. Ширина межрёберных промежутков 1 см. Голосовое дрожание умеренное, проводится одинаково с обеих сторон.

При проведении сравнительной перкуссии над перкутируемой поверхностью лёгких перкуторный звук ясный, лёгочный (длительный, низкий, нетимпанический), одинаковый с обеих сторон

При аускультации лёгких выявлено везикулярное дыхание над всей исследуемой поверхностью, хрипы и шум трения плевры не выслушиваются.

Сердечно-сосудистая система

Видимая пульсация сосудов отсутствует. При пальпации артерии плотные, не извитые. Локализованный верхушечный толчок пальпируется в 5 межреберье на уровне левой срединно-ключичной линии, площадью в 1,5 смІ. Систолическое и диастолическое дрожание не определяется. На лучевых артериях пульс одинаковый на левой и правой руке, с частотой 68 в минуту, ритмичный, соответствует частоте сердечных сокращений, полный, напряжённый. При аускультации артерий звуковых явлений не обнаружено. Тоны сердца ясные, выслушивается акцент I тона над аортой, сердечные шумы и шум трения перикарда не выслушиваются. Артериальное давление 120 на 80 мм ртутного столба на обеих руках.

Пищеварительная система

Язык бледно-розовый, влажный, без налёта. Кариозных изменений зубов не обнаружено, зубных протезов нет. Десны розовые, плотные, без признаков кровоточивости. Мягкое и твердое нёбо розовые, без налётов, изъязвлений и геморрагий.

Миндалины не увеличены, розовой окраски, лакуны чистые.

Запах изо рта отсутствует.

Живот обычной конфигурации, симметричный, не вздут, выпячиваний, западений, видимых пульсаций нет, участвует в дыхании. Видимой на глаз перистальтики и расширенных подкожных вен нет.

При перкуссии над границами брюшной полости определяется тимпанический перкуторный звук более высокий над кишечником и более низкий над желудком.

При поверхностной пальпации напряжение передней брюшной стенки не выявлено. Пальпация безболезненная.

Глубокая методическая скользящая топографическая пальпация кишечника по Образцову-Стражеско:

1. Сигмовидная кишка пальпируется в левой подвздошной области в виде гладкого, плотного тяжа, безболезненна, не урчит при пальпации, при пальпации подвижна.

2. Нисходящая часть ободочной кишки - пальпируется в левой подвздошной области в виде тяжа эластичной консистенции, безболезненна, не урчит, подвижна

3. Слепая кишка пальпируется в правой подвздошной области в виде гладкого эластического цилиндра, не урчит, подвижна, аппендикс не пальпируется

4. Восходящая часть ободочной кишки пальпируется в правой подвздошной области в виде безболезненного тяжа, эластична, подвижна, не урчит

5. Большая кривизна желудка определяется на 4 см выше пупка в виде валика эластичной консистенции, безболезненна, подвижна, привратник не пальпируется

6. Поперечная ободочная кишка пальпируется в левой подвздошной области в виде цилиндра умеренной плотности, подвижна, безболезненна, не урчит

Симптом Щеткина-Блюмберга отрицателен.

Расхождение мышц брюшного пресса, грыжи, поверхностно расположенные опухоли не определяются.

Поджелудочная железа не пальпируется.

Печень и желчный пузырь при осмотре не увеличены.

Печень пальпируется по краю реберной дуги: край острый, поверхность гладкая, безболезненная. Перкуторно границы не изменены.

Размеры печени по Курлову:

По правой среднеключичной линии - 9см

По передней срединной линии - 8см

По левой реберной дуге - 7см

При осмотре области проекции желчного пузыря на передней брюшной стенке (правое подреберье) в фазе вдоха выпячиваний и фиксации его не обнаружено. Желчный пузырь не пальпируется.

Селезенка не пальпируется

Стул регулярный, запоры, тенезмы, диарея не беспокоят. Консистенция каловых масс зависит от характера принятой на кануне пищи. Испражнения с обычным запахом, без примесей слизи, гноя, остатков непереваренной пищи.

Жжение, зуд, боли в области заднего прохода периодически беспокоят, иногда выделяются капли крови из прямой кишки.

Мочеполовая система

Количество мочи за сутки в среднем ? 1-1.5 л. Жалоб на болезненное мочеиспускание нет. При нанесении коротких ударов боковой поверхностью кисти по поясничной области ниже XII ребра боль не возникает - отрицательный Симптом Пастернацкого. Почки не пальпируются. Мочевой пузырь без особенностей.

Эндокринная система

При осмотре и пальпации щитовидной железы увеличения размеров не выявлено. Железа мягкой консистенции, безболезненна, подвижна. Вторичные половые признаки выражены, по мужскому типу

Нервная система

Обоняние, вкус выражены. Зрение, слух, речь не нарушены. Движения координированы.

При цитировании материалов в рефератах, курсовых, дипломных работах правильно указывайте источник цитирования, для удобства можете скопировать из поля ниже:

Поделиться материалом