Показания к операции

1. Острый гнойный процесс

2. Болевой синдром, общая интоксикация

3. Нет эффекта от консервативной терапии

Планируется операция радикальное вскрытие парапроктита, его санирование и дренирование под внутривенной анестезией. С пациентом согласованно. Противопоказаний нет.

Протокол операции

Больной:

Диагноз: острый гнойный ишиоректальный парапроктит

Операция: вскрытие, санация, дренирование гнойника.

Оперировал:

Анестезиолог:

Анестезия: в/в

Описание операции:

Подготовили операционное поле, обезболили пациента.

Обработали троекратно йодом и спиртом операционное поле. Разрезом, длиной около 4 см, вскрыли острый парапроктит, удалены гнойно-некротические ткани. Получено ?200мл густого зловонного гноя. Рана ревизирована пальцем, имелся гнойный затёк в ишиоректальное пространство, удалены гнойные карманы и перемычки. Рана промыта H2O2, введено 5 салфеток с гипертоническим раствором и половина разрезанной по длиннику перчатки. Рану обработали, наложили повязку с Диоксизолем.

Назначено:

Rp.: Ceftriaxoni 1,0

D. t. d. №5

S. в/в, развести в 10мл изотонического раствора, вводить медленно

Rp.: Tab. Metrogili 0,4 №30

D. S. По 1 таблетке каждые 6 часов первые 2 дня, потом по 1 таблетке 3 раза в день в течении 5 суток

Rp.: Tab. Ketanovi 0,01 №20

D. S. по 1 таблетке 3 раза в день в течение 7 дней

Rp.: Tab. Mucogeni 0,1 №20

D. S. по 1 таблетке 3 раза в день, запивая большим количеством воды

Rp.: Lacium sashe №14

D. S. по 1 капсуле 2 раза в день

Дневники наблюдения

7.02.11 г.

Общее состояние удовлетворительное. Жалоб активных нет, температура в норме.

Ps 74 удара в минуту, АД 120/80 мм рт ст.

Язык влажный. Живот не вздут, мягкий, безболезненный. Стул, диурез в норме.

Перевязка: отмечается выраженный отек и гиперемия в области послеоперационной раны. Из раны отделяемое жидкое, мутное. Туалет раны - 3% раствором Н2О2 и хлоргексидином. Поставлены турунда с диоксизолем и резиновый выпускник.

8.02.11

Состояние удовлетворительное.

Жалобы больного на боль средней интенсивности в области послеоперационной раны, возникающую при движениях в тазобедренном суставе и при ходьбе.

Status preasens: общее состояние удовлетворительное. Положение активное. Сознание ясное, выражение лица спокойное. Паховые лимфатические узлы не пальпируются. Частота дыхательных движений 17 в минуту, частота сердечных сокращений 80 ударов в минуту, артериальное давление 120/80 мм ртутного столба. Движения в тазобедренном суставе активные, объём движений незначительно снижен из-за болевых ощущений низкой интенсивности, возникающих при ходьбе.

Status localis: рана от хирургической обработки гнойного очага заживает вторично, в ране наличие грануляции, признаков воспаления с гнойной экссудацией нет.

Врачебные назначения выполняются

9.02.11 г.

Состояние удовлетворительное.

Жалобы больного на боль средней интенсивности в области послеоперационной раны, возникающую при движениях в тазобедренном суставе и при ходьбе.

Status preasens: общее состояние удовлетворительное. Положение активное. Сознание ясное, выражение лица спокойное. Паховые лимфатические узлы не пальпируются. Частота дыхательных движений 16 в минуту, частота сердечных сокращений 76 ударов в минуту, артериальное давление 120/80 мм ртутного столба. Движения в тазобедренном суставе активные, объём движений незначительно снижен из-за болевых ощущений низкой интенсивности, возникающих при ходьбе.

Status localis: рана от хирургической обработки гнойного очага заживает вторично, в ране наличие грануляции, признаков воспаления с гнойной экссудацией нет. Врачебные назначения выполняются

При цитировании материалов в рефератах, курсовых, дипломных работах правильно указывайте источник цитирования, для удобства можете скопировать из поля ниже:

Поделиться материалом